五十肩(肩部黏連性囊炎Frozen shoulder、冰凍肩)的中醫治療

一般民間所俗稱的『五十肩』，即是『肩部黏連性囊炎﹝Frozen shoulder﹞』又稱為『冰凍肩』。
 


此症就中醫觀點認為，多是由於年老體弱、肝腎虧虛、氣血虛衰、筋肉肌腱失於濡養、兼操勞傷損、風寒濕邪侵襲等，導致血不榮筋、痰濁瘀阻經脈及關節所致。屬於中醫【肩痹】、【漏肩風】、【肩凝】、【僵硬肩】、【老人肩】等範疇。


五十肩(冰凍肩、肩部黏連性囊炎)當處於『發炎瘀滯期』時，初起以疼痛為主，其多由充血腫脹、缺血痙攣、纖維變性或疤痕形成。


繼為『凍結僵凝期』，以功能障礙受限為主。尤其旋轉高舉及後伸內收動作受限，多於夜間睡時，當無意間動作超出受限範圍，則痛醒或醒後不適疼痛，需離床活動片刻才能再度入睡。又或多見於梳頭擦汗、叉腰、穿衣等動作受限。


此症多發病在39歲以上於老年者多見，肢體單側病發此症者較多，雙側肢體同時患病者少，若肢體雙側同時病發此症者也多為一輕一重，而後病情多會逐漸加劇，後期則多數出現局部肌肉僵硬、肌肉萎縮等病變。


中醫對此五十肩﹝冰凍肩、肩部黏連性囊炎﹞治療方法繁多，如熱敷、藥熨、針灸、拔罐、推拿、藥膏外敷、中藥內服等方法皆有療效，但患者恢復緩慢卻也是不爭的事實。


近來本院治療數例，包括輕中重度冰凍肩患者、輕度粘連的患者(旋轉高舉及後伸內收動作受限，活動角度大)，甚至只經6次療程即痊愈。


而重度粘連的患者(活動角度小.局部肌肉僵硬.肌肉萎縮)，以活動角度、疼痛感為病情恢復之診斷指標【正常肩關節活動度(1)前屈180度(2)後伸40度(3)內轉90度(4)外轉90度(5)外展180度】，則依就診頻率分別在1-3月痊癒。


冰凍肩(五十肩)的針灸治療方法，視粘連受限部位，分別以小扁針在喙突處﹝喙肱肌和肱二頭肌短頭附著點﹞、岡上肌止點﹝肱骨大結節上﹞、岡下肌和小圓肌的止點﹝肱骨大結節後下方﹞及肩峰下滑囊作縱向剝離。


另於針灸後再配合傷科推拿，進行分撥、推按、牽引等手法，並依據患者體質給予[五積散]、[烏藥順氣散]、[陽和湯]、[活絡效靈湯]等加減水煎方藥內服，療效自可更加迅速確切。

以上醫療資訊由台北市丞安堂中醫診所陳萬成醫師提供http://cat.seedera.com/archives/225.html

過敏性鼻炎的中醫辨證治療

過敏性鼻炎的中醫辨證治療


過敏性鼻炎常以鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清涕為主要症狀，部分伴有眼癢、流淚、顎癢等症狀，常年或季節性發作.某些過敏原(如塵螨.真菌.花粉等)亦能誘發發病。

於過敏性鼻炎發作期，鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白水腫或充血腫脹、鼻腔有大量水樣獲黏液性分泌物、下鼻甲腫大。嚴重者可與鼻中隔及鼻底緊靠以及特異性IgE檢測、鼻分泌物涂片嗜酸性細胞和肥大細胞檢測陽性。

西醫治療以避開過敏原.脫敏治療.糖皮質激素.肥大細胞穩定劑.抗阻胺.抗膽鹼藥物治療及手術治療.

就過敏性鼻炎此症，歸屬中醫『鼻鼽』的範疇，以中醫調理觀點認為，

此病的發作與外界因素有關，如風寒、異氣的入侵(包括各種過敏原)有關，
內因則以肺氣虛，衛表不固為主因，又與脾腎虛弱相關聯。



中醫於臨床治療上，可以簡化為三型辯證論治調理


一、肺氣虛型：

鼻竅奇癢、噴嚏、鼻塞、清涕、畏風怕冷、倦怠懶言、氣短聲低、舌淡、苔薄白、脈弱。

治宜溫肺益氣、却風散寒。
中藥調理可選用玉屏風散、保元湯等加減。


二、脾肺氣虛型：

鼻塞、鼻流清涕、嗅覺差、頭昏頭重、食慾不佳.大便溏稀、舌質淡或胖淡、邊有齒印、苔白、脈軟緩。

治宜健脾益氣、補肺歛氣。
中藥調理可選用蔘苓白朮散、補中益氣湯等加減。


三、肺腎虛弱型：

常年發作、鼻癢涕多、清涕難歛、早晚較甚、畏風怕冷、四肢不溫、或見腰膝痠軟、遺精早洩、小便清長、夜尿多、舌質淡、脈沉細弱。

治宜溫腎壯陽、補肺納氣。
中藥調理可選用腎氣丸加減。


近年來免疫學研究顯示，
有許多中藥可以抑制或阻斷過敏反應。


例如：

[烏梅]、[防風]
具有抗組織胺之作用。

[黃耆]、[白朮]、[黨蔘]、[枸杞]
可以調節T淋巴細胞的功能，上調Th通道的細胞因子、白介素2.r干擾素，從而抑制過敏性發炎反應。

[烏梅]、[黃耆]、[白朮]
可以增強網狀內皮系統的吞噬功能、提高淋巴細胞轉化率及機體適應性。

[細辛]
亦具有抗組織胺之作用，可抑制過敏介質的釋放。

[白朮]
還可促進電解質Na+的排泄。
(鈉離子通道在導致鼻黏膜組織水腫形成過程中扮演重要角色，所以可以減輕鼻黏膜組織水腫)

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黃帝內經.素問.生氣通天論篇第三

黃帝內經.素問.

生氣通天論篇第三


黃帝曰：
夫自古通天者生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅、五藏、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。


陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上衛外者也。因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。


陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。


陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。


陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘻，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。


故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。


故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當寫，不亟正治，粗乃敗之。


故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。


岐伯曰：
陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。


風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。


凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽祕，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。


因於露風，乃生寒熱。是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄，夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而欬，發為痿厥。冬傷於寒，春必溫病。四時之氣，更傷五藏。


陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。