中醫治療耳鳴耳聾

耳鳴是患者在外界雖無相應的聲源存在，耳部或頭部的一種聲音感覺。引起耳鳴的原因很多，除了耳部疾病如盯聤栓塞、咽鼓管阻塞、鼓室積液、耳硬化症、梅尼爾氏病、聽神經瘤等。另外，如高血壓、低血壓、貧血、白血病、腎病、毒血症、神經官能症、耳毒性藥物(特別是鏈黴素、奎寧、水楊酸鹽)、顱內腫瘤及動脈瘤也可影響聽器官，而出現耳鳴。

耳聾是聽覺系統中.傳音.感音或聽覺綜合分析部份的功能異常.致使聽力有不同程度的減退.病因十分複雜.臨床以見不同程度聽力下降.伴隨有耳鳴.耳悶脹.壓迫感.耳痛.耳流膿.眩暈.頭痛等症狀為主要表現.

就中醫觀點而論，耳鳴、耳聾二者症狀雖有不同，其病機基本一致。中醫認為『耳鳴乃是聾之漸也』。主要因外有風熱上受、客邪蒙竅、內有痰火肝熱、蒸動濁氣上壅、或因久病肝腎虧虛、臟真不足、或脾胃氣弱、清陽不升、不能上奉清竅所致。

中醫治療耳鳴耳聾在臨床多分五型辨治：

1.痰火鬱結型:

中醫辨證：兩耳蟬鳴、時輕時重、有時閉塞如聾、胸中煩悶、痰多、口苦、或脅痛、喜得太息、耳下脹滿、二便不暢、舌苔薄黃而膩。脈：弦滑。
中醫治療耳鳴耳聾：治宜化痰清火、和胃降濁。
耳鳴耳聾中藥成方：可選用蒿芩清膽湯加減。

2.腎精虧損型:

中醫辨證：耳鳴或耳聾、多兼見眩暈、腰膝痠軟、顴赤口乾、手足心熱、遺精等、舌紅。脈：細弱、或尺脈虛大。
中醫治療耳鳴耳聾：治宜補腎益精、滋腎降火。
耳鳴耳聾中藥成方：可選用耳聾左慈丸加減。

3.清氣不升型:

中醫辨證：耳鳴耳聾、時輕時重、休息暫減、煩勞則加、四肢困倦、勞怯神疲、昏憒食少、大便溏薄、苔薄白膩。
脈：細弱。
中醫治療耳鳴耳聾：治宜健脾益氣、補中升陽。
耳鳴耳聾中藥成方：可選用益氣聰明湯加減。

4.肝膽火盛型:

中醫辨證：突然耳鳴或耳聾、頭痛面赤、口苦咽乾、心煩易怒、或夜寐不安、胸脅脹滿、大便秘結、小溲短赤、舌質紅、苔黃。脈：多弦數。
中醫治療耳鳴耳聾：治宜疏肝瀉火、開鬱通竅。
耳鳴耳聾中藥成方：可選用龍膽瀉肝湯加減。

5.風熱上擾型:

中醫辨證：外感熱病中、出現耳鳴或耳聾、伴見頭痛眩暈、心中煩悶、嘔逆、耳內作癢、或見寒熱身痛表症、苔薄白膩。脈：浮弦數。
中醫治療耳鳴耳聾：治宜疏風清熱、解毒通竅。
耳鳴耳聾中藥成方：可選用小柴胡湯、銀翹散加減。

單味中藥現代藥理研究表明：【仙鶴草】、【葛根】、【王不留行】均具有改善內耳循環功能.從而改善內耳缺血缺氧狀況.【酸棗仁】、【石菖蒲】、【磁石】能調節大腦皮質功能.降低中樞神經的興奮性.故中醫與中藥，對於臨床耳鳴耳聾患者的治療.療效頗高。

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消化性潰瘍的中醫辨症治療

【消化性潰瘍】是一種常見發生在胃和十二指腸的慢性黏膜潰瘍病變

消化性潰瘍攻擊因子：包括胃酸、精神因素、幽門桿菌等....。

消化性潰瘍防禦因子：包括黏液屏障、細胞再生、黏膜供血、前列腺素等.....。

若攻擊因子超過防禦因子，就出現黏膜損害而形成消化性潰瘍。

消化性潰瘍的臨床症狀為週期性、節律性的上腹部疼痛，並伴有泛酸、噯氣、噁心、嘔吐等消化不良症狀。常見的併發症有大出血、穿孔、幽門梗阻和癌性病變。

西醫治療消化性潰瘍主要採用抗黏膜侵蝕藥物，增強黏膜防禦力的藥物和抗幽門桿菌治療。西醫內科治療一般就能使消化性潰瘍得到很好的控制，對於頑固性潰瘍和少數併發症，若情況允許下則可採用西醫外科治療。

而於中醫而論，消化性潰瘍屬中醫學的【胃脘痛】、【吞酸】、【嘈雜】、【血症】等範疇。中醫認為本病之病機，主要為素體中焦虛寒、或飲食失調、脾虛濕停、或肝鬱氣滯、橫逆犯胃、氣鬱化熱、損傷胃陰等，終至寒熱夾雜、氣滯血瘀、脾胃俱損。

本病病位雖在胃，但多涉及肝、膽、脾等臟腑，中醫臨床可分五型辨治。

(1)脾胃虛寒型:

空腹胃痛、得食則緩、胃部怕冷、喜溫喜按、氣候轉冷易發病、畏食生冷、舌質淡或暗淡。

脈：細或沉細。

中醫治療：治宜益氣溫中、緩急止痛，中藥成方可選用小建中湯加減。

(2)脾虛肝鬱型:

胃痛無規律、痛甚連及胸脅背、伴脘腹脹滿、吞酸燒心口苦、情緒變化易誘發胃痛、苔薄白或黃。

脈：弦。

中醫治療：治宜疏肝健脾、行氣止痛;中藥成方可選用柴芍六君子湯、逍遙散加減。

(3)胃陰不足型:

胃脘隱痛、灼痛、嘈雜燒心、便乾納少、口乾咽燥、易生口瘡、舌紅或有裂紋、苔少。

脈：細數。

中醫治療：治宜滋養胃陰、和裡止痛;中藥成方可選用沙參麥冬湯、麥門冬湯加減。

(4)氣滯血瘀型:

胃脘脹痛、脹甚於痛、或脹甚則痛、或呈刺痛、部位固定、舌暗有瘀斑。

脈：弦澀。

中醫治療：治宜疏肝行氣、化瘀止痛;中藥成方可選用丹參飲、失笑散加減。

(5)寒熱錯雜型:

胃脘痞滿、或疼痛、噁心嘔吐、納少便溏、舌淡苔黃膩。

脈：弦緩。

中醫治療：治宜調和寒熱、升降氣機;中藥成方可選用黃連湯加減。

 

 

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五十肩(肩部黏連性囊炎Frozen shoulder、冰凍肩)的中醫治療

一般民間所俗稱的『五十肩』，即是『肩部黏連性囊炎﹝Frozen shoulder﹞』又稱為『冰凍肩』。
 


此症就中醫觀點認為，多是由於年老體弱、肝腎虧虛、氣血虛衰、筋肉肌腱失於濡養、兼操勞傷損、風寒濕邪侵襲等，導致血不榮筋、痰濁瘀阻經脈及關節所致。屬於中醫【肩痹】、【漏肩風】、【肩凝】、【僵硬肩】、【老人肩】等範疇。


五十肩(冰凍肩、肩部黏連性囊炎)當處於『發炎瘀滯期』時，初起以疼痛為主，其多由充血腫脹、缺血痙攣、纖維變性或疤痕形成。


繼為『凍結僵凝期』，以功能障礙受限為主。尤其旋轉高舉及後伸內收動作受限，多於夜間睡時，當無意間動作超出受限範圍，則痛醒或醒後不適疼痛，需離床活動片刻才能再度入睡。又或多見於梳頭擦汗、叉腰、穿衣等動作受限。


此症多發病在39歲以上於老年者多見，肢體單側病發此症者較多，雙側肢體同時患病者少，若肢體雙側同時病發此症者也多為一輕一重，而後病情多會逐漸加劇，後期則多數出現局部肌肉僵硬、肌肉萎縮等病變。


中醫對此五十肩﹝冰凍肩、肩部黏連性囊炎﹞治療方法繁多，如熱敷、藥熨、針灸、拔罐、推拿、藥膏外敷、中藥內服等方法皆有療效，但患者恢復緩慢卻也是不爭的事實。


近來本院治療數例，包括輕中重度冰凍肩患者、輕度粘連的患者(旋轉高舉及後伸內收動作受限，活動角度大)，甚至只經6次療程即痊愈。


而重度粘連的患者(活動角度小.局部肌肉僵硬.肌肉萎縮)，以活動角度、疼痛感為病情恢復之診斷指標【正常肩關節活動度(1)前屈180度(2)後伸40度(3)內轉90度(4)外轉90度(5)外展180度】，則依就診頻率分別在1-3月痊癒。


冰凍肩(五十肩)的針灸治療方法，視粘連受限部位，分別以小扁針在喙突處﹝喙肱肌和肱二頭肌短頭附著點﹞、岡上肌止點﹝肱骨大結節上﹞、岡下肌和小圓肌的止點﹝肱骨大結節後下方﹞及肩峰下滑囊作縱向剝離。


另於針灸後再配合傷科推拿，進行分撥、推按、牽引等手法，並依據患者體質給予[五積散]、[烏藥順氣散]、[陽和湯]、[活絡效靈湯]等加減水煎方藥內服，療效自可更加迅速確切。

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過敏性鼻炎的中醫辨證治療

過敏性鼻炎的中醫辨證治療


過敏性鼻炎常以鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清涕為主要症狀，部分伴有眼癢、流淚、顎癢等症狀，常年或季節性發作.某些過敏原(如塵螨.真菌.花粉等)亦能誘發發病。

於過敏性鼻炎發作期，鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白水腫或充血腫脹、鼻腔有大量水樣獲黏液性分泌物、下鼻甲腫大。嚴重者可與鼻中隔及鼻底緊靠以及特異性IgE檢測、鼻分泌物涂片嗜酸性細胞和肥大細胞檢測陽性。

西醫治療以避開過敏原.脫敏治療.糖皮質激素.肥大細胞穩定劑.抗阻胺.抗膽鹼藥物治療及手術治療.

就過敏性鼻炎此症，歸屬中醫『鼻鼽』的範疇，以中醫調理觀點認為，

此病的發作與外界因素有關，如風寒、異氣的入侵(包括各種過敏原)有關，
內因則以肺氣虛，衛表不固為主因，又與脾腎虛弱相關聯。



中醫於臨床治療上，可以簡化為三型辯證論治調理


一、肺氣虛型：

鼻竅奇癢、噴嚏、鼻塞、清涕、畏風怕冷、倦怠懶言、氣短聲低、舌淡、苔薄白、脈弱。

治宜溫肺益氣、却風散寒。
中藥調理可選用玉屏風散、保元湯等加減。


二、脾肺氣虛型：

鼻塞、鼻流清涕、嗅覺差、頭昏頭重、食慾不佳.大便溏稀、舌質淡或胖淡、邊有齒印、苔白、脈軟緩。

治宜健脾益氣、補肺歛氣。
中藥調理可選用蔘苓白朮散、補中益氣湯等加減。


三、肺腎虛弱型：

常年發作、鼻癢涕多、清涕難歛、早晚較甚、畏風怕冷、四肢不溫、或見腰膝痠軟、遺精早洩、小便清長、夜尿多、舌質淡、脈沉細弱。

治宜溫腎壯陽、補肺納氣。
中藥調理可選用腎氣丸加減。


近年來免疫學研究顯示，
有許多中藥可以抑制或阻斷過敏反應。


例如：

[烏梅]、[防風]
具有抗組織胺之作用。

[黃耆]、[白朮]、[黨蔘]、[枸杞]
可以調節T淋巴細胞的功能，上調Th通道的細胞因子、白介素2.r干擾素，從而抑制過敏性發炎反應。

[烏梅]、[黃耆]、[白朮]
可以增強網狀內皮系統的吞噬功能、提高淋巴細胞轉化率及機體適應性。

[細辛]
亦具有抗組織胺之作用，可抑制過敏介質的釋放。

[白朮]
還可促進電解質Na+的排泄。
(鈉離子通道在導致鼻黏膜組織水腫形成過程中扮演重要角色，所以可以減輕鼻黏膜組織水腫)

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